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糖尿病介绍ppt

  • 素材大小:18。28 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2018-08-24
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:糖尿病介绍,糖尿病
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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糖尿病介绍ppt

PPT内容


概 述
由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。
急性并发症
慢性并发症
流行病学
       糖尿病是常见病、多发病,随生活水平提高,生活方式改变,人口老化,诊断技术的进步,患病人数增多。
患病率:   DM          IGT
   1980年     0.61%
   1994年     2.51%      3.2%
   1996年     3.21%      4.76%
糖尿病分类
  糖尿病病因学分类(1997,ADA建议)
(一)1 型糖尿病(B细胞破坏,胰岛素绝对不足)
        1.免疫介导(急发型、缓发型)
        2.特发性
(二)2型糖尿病(胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗)
病因和发病机制
病因尚未完全阐明,不是唯一病因所致的单一疾病,而是复合病因所致的综合征。与遗传、自身免疫、环境因素有关。
从胰岛细胞合成和分泌胰岛素,经血循环到达靶细胞,与特异受体结合,引发细胞内物质代谢效应,任一环节发生变异均可导致糖尿病。
病理生理
胰岛素绝对或相对不足
葡萄糖 肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少,肝糖输出增多
脂肪 脂肪组织摄取葡萄糖减少,脂肪合成减少
     脂蛋白脂酶活性低下,游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高
       胰岛素绝对缺乏时,脂肪组织大量分解产生大量酮体,导致酮症酸中毒
蛋白质 合成减弱,分解加速,负氮平衡
临床表现
  一、代谢紊乱症候群
二、急性并发症和伴发病
三、慢性并发症
1.糖尿病肾病  毛细血管间肾小球硬化
Ⅰ期  肾脏体积增大,肾小球滤过率升高
           入球小动脉扩张,球内压增加
    Ⅱ期   肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白
           排泄率(AER)正常或间歇性增高
    Ⅲ期  早期肾病,微量白蛋白尿,AER20~200μg/min
    Ⅳ期   临床肾病,AER>200μg/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,尿蛋白总量>0.5g/24h,  肾小球滤过率下降,浮肿和高血压
    Ⅴ期  尿毒症
单纯型 I期
实验室检查
一、尿糖测定
二、血葡萄糖(血糖)测定
三、葡萄糖耐量试验
四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定
五、血浆胰岛素和C肽测定
六、其他
           血脂
        蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr
        酮症酸中毒:血气分析、电解质、尿酮
        高渗性昏迷:血渗透压
诊断标准
1. 空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类
     正常 <6.0 mmol/l  (108mg/dl)
     空腹血糖过高(IFG)6.1~6.9mmol/l
                      (110~<125 mg/dl)
     糖尿病≥7.0 mmol/l(126mg/dl)(需另一天再次证实)
静脉血浆血糖浓度
                                                 mmol/L (mg/dl)
糖尿病
     空腹                                      ≥7.0(126)
     和/或
     服糖后2小时                           ≥11.1(200)
糖耐量减低(IGT)
     空腹(如有检测)                   < 7.0(126)
     服糖后2小时                           ≥7.8(140)~<11.1(200)
空腹血糖过高(IFG)
     空腹                                       ≥6.1(110)~<7.0(126)
     服糖后2小时(如有检测)        <7.8(140)
鉴别诊断
(一)其他原因所致的尿糖阳性
(二)继发性糖尿病
(三)1型与2型糖尿病的鉴别
治  疗
    治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动(学习)能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量
   治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗、
    治疗个体化
     治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础,根据病情予以药物治疗
六、胰岛素治疗
(一)适应证
   1. 1型糖尿病
   2. 急性并发症
   3. 严重慢性并发症
   4. 合并重症疾病
   5. 围手术期
   6. 妊娠和分娩
   7. 2型经饮食和口服药物控制不佳
   8. 胰腺切除或重症胰腺炎所致的继发性糖尿病
糖尿病酮症酸中毒
         胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮为主要临床表现。
病理生理
一、酸中毒
    乙酰乙酸、 β-羟丁酸、丙酮     
    酮血症、酮尿
    失代偿性酮症酸中毒
    pH<7.2 Kussmaul 呼吸
    pH<7.0 呼吸中枢麻痹或严重肌无力
二、严重失水
1. 血糖、血酮升高,血渗透压升高,细胞内脱水,渗透性利尿
2. 大量酸性代谢物的排除
3. 酮体从肺排除
4. 厌食、恶心、呕吐、腹泻使水摄入减少、丢失过多
临床表现
      烦渴、多饮、多尿、乏力
    食欲减退、恶心、呕吐、腹痛
    呼吸深快、烂苹果味
    头痛、嗜睡、烦躁、昏迷
    严重失水:皮肤弹性差、眼球凹陷、脉细速、血压下降、尿量减少
实验室检查
一、尿
    尿糖、尿酮强阳性
    可有蛋白尿
诊断和鉴别诊断
     对昏迷、酸中毒、失水、休克的病人,应考虑DKA。
    DKA昏迷者应与低血糖昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷等鉴别。
防治
一、预防
    治疗糖尿病,防治感染,避免其他诱因。
二、抢救
(一)输液
      失水达体重10%以上
      最初2h内  1000~2000ml
      最初24h   4000~5000ml
      如有休克,快速输液不能纠正,应输入胶体溶液并抗休克
高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)
多见于老年人,好发年龄50~70岁。
约2/3病人发病前无糖尿病病史
病情危重,并发症多,病死率高,达40%
 

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《糖尿病介绍ppt》是由用户云棉于2018-08-24上传,属于医疗健康ppt。

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